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流产的原因

预防流产?

流产被定义为在发育的第20周之前的妊娠损失。在第20周后,妊娠的损失被称为宫内死亡。事实上,流产是非常普遍的现象,大多数女性,不管她们知不知道,在她们的生育过程中有2-4次流产。通常,当一个女人经期晚了一周,然后开始流血时,她就可能是流产了。绝大多数流产都发生在怀孕七周之内,这些早期的妊娠失败大多是由于怀孕的基因异常。在大多数情况下,这些异常的胚胎是由一个异常的卵子与精子结合而产生的。通常情况下,我们认为卵子的基因是不正常的,因为卵子比精子老得多。女性生下来就有一定数量的卵子,卵子会随着时间而累积各种染色体异常。相比之下,男性一生中不断产生新的精子,精子死亡时不超过90天。在50岁以上的男性中,基因异常精子的发生率略有上升,但幅度很小。


流产的原因?

怀孕时越早流产,就越有可能是由基因异常引起的。大多数基因异常的流产都是由于异常的卵子与正常精子结合并受精。有些人是遗传缺陷基因的携带者,因此他们的精子或卵子全部或更大比例的发生异常。最常见的例子之一是平衡易位,父母双方都有正常的遗传物质,但由于染色体的结构,他们的一定比例的精子或卵子是不正常的,因此发生流产。如果一名女性42岁或以上,流产率可能高达50-70%。怀孕超过十周后,常见的流产原因主要是基因以外的其他原因,包括: 解剖、凝血障碍或免疫条件。提前知道这些信息很重要,因为这几种原因通常都是可以治疗的。

1.   子宫异常

子宫的问题包括:息肉(子宫内膜过度增生)、肌瘤(坚固、良性增生)、子宫内膜表面瘢痕、子宫壁内膜组织(子宫腺肌症)的存在,以及子宫发育问题,即子宫间隔的存在,子宫体积的缺失,即单环、双环或环环子宫解剖。有些异常可以通过手术来改善,从而避免流产。

2.   凝血异常

个人可能出生就有或者是后天获得性的异常凝血障碍。这些异常的凝血因子统称为抗磷脂抗体(APA)APA可损害胎盘微循环,导致早期或晚期的流产。不断升高的APA导致个人出现反复流产,这种情况称为抗磷脂抗体综合征。

3.   免疫流产

众所周知,每一次怀孕的胎儿都与母体的基因不同,因为一半的遗传物质是由男性伴侣提供的。人体有一种机制,通常来说这种基因不同的物质不会被排斥,这种机制称为“阻断抗体”。对一些病人来说,她们携带与阻断抗体相关的缺陷,也就是说她们会排斥与自己基因不同的胎儿,导致反复流产。如果患者有自身免疫性疾病史、关节炎、甲状腺炎、不明原因皮疹等,应考虑有无免疫问题的可能性。

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