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美国治疗早期和局部晚期乳腺癌的一些通用步骤

在癌症治疗和护理方面,美国的医院都是采用的多学科团队的方式。专攻不同癌症治疗领域的医生,如外科医生、放射肿瘤学医生和医学肿瘤学医生等共同努力,建立一个结合不同类型治疗的患者的总体治疗计划,这就是所谓的多学科团队。癌症护理团队包括各种各样的其他卫生保健专业人员,如医生助理、肿瘤护士、社会工作者、药剂师、顾问、营养学家和其他人员。对于65岁以上的人,老年肿瘤医生或老年医生也可能参与其中。不同的时间段,随着患者病情的变化以及医疗需求的改变,治疗团队中的专业人员也会发生改变。

乳腺癌的生物学特征会影响治疗计划,一些肿瘤较小但生长迅速,而另一些较大但生长缓慢,因此治疗方案和建议非常个性化,主要取决于几个因素,包括:

1.    肿瘤的亚型,包括激素受体状态(ER, PR)HER2状态

2.    肿瘤的分期

3.    基因组标记,如Oncotype DX™和MammaPrint

4.    患者的年龄、一般健康状况、更年期状况和偏好

5.    已知的乳腺癌遗传基因突变的存在,如BRCA1BRCA2

尽管乳腺癌护理团队会为每位患者量身定制治疗方案,但对于治疗早期和局部晚期的乳腺癌,还是有一些通用的步骤的。

对于DCIS和早期侵袭性乳腺癌,医生通常建议手术切除肿瘤。为了确保整个肿瘤被切除,外科医生还会切除肿瘤周围一小块健康组织,称为肿瘤边缘。虽然手术的目的是移除所有可见的癌细胞,但微小的细胞可能会留在乳房或其他部位。在某些情况下,可能需要另一种手术来移除剩余的癌细胞。

对于更大的肿瘤,或那些生长更快的肿瘤,医生可能会建议在手术前进行全身化疗或激素治疗,称为新辅助治疗。手术前进行其他治疗可能有几个好处:

1.    如果肿瘤在术前缩小,可能需要乳房切除的女性可以进行保乳手术(乳房肿块切除)

2.    由于肿瘤较小,手术可能更容易进行。

3.    你的医生可能会发现某些治疗方法对癌症是否有效。

4.    你也可以通过临床试验来尝试一种新的治疗方法。

手术后,控制早期乳腺癌的下一步是降低复发的风险,清除任何残留的癌细胞。这些癌细胞无法被检测到,但随着时间的推移,它们可能会生长,因此被认为是导致癌症复发的原因。手术后的治疗称为辅助治疗,辅助治疗可能包括放射治疗、化疗、靶向治疗和激素治疗。

是否需要辅助治疗取决于是否有癌细胞留在乳房或体内,以及是否有特定的治疗方法能够治疗癌症。虽然辅助治疗降低了复发的风险,但并不能完全消除复发的风险。

除了分期,其他工具可以帮助评估预后,并帮助患者和医生作出有关辅助治疗的决定,包括通过检测肿瘤组织(Oncotype Dx™或MammaPrint)。这样的检测也可以帮助医生更好地了解癌症的风险,以及化疗是否有助于降低这些风险。当无法通过手术切除癌症时,就称为“不可手术”,医生会建议用其他方法治疗癌症,化疗、靶向治疗、放疗或激素治疗可用于缩小肿瘤。对于复发性癌症,治疗方案取决于癌症最初的治疗方式以及上述癌症的特征,如ERPRHER2