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乳腺癌治疗之“放射治疗”

放射疗法是利用高能x射线或其他粒子来摧毁癌细胞,专门从事放射治疗癌症的医生被称为放射肿瘤学家。放射治疗一般分为以下几种:

1.    外线束放射治疗:这是最常见的一种放射治疗方法,由机器设备进行。

2.    术中放射治疗:这是指在手术室用探针进行放射治疗。

3.    近距离放射疗法:这种放射疗法是通过在肿瘤中放置放射源来进行的。

虽然研究结果比较不错,但是术中放射治疗和近距离放射治疗并没有得到广泛应用。在某些情况下,它们可能是没有扩散到淋巴结的小肿瘤患者的选择。

放射治疗方案通常包括在一段时间内给予特定数量的治疗。放射治疗通常有助于降低乳房复发的风险。事实上,随着现代手术和放射疗法的发展,乳腺癌的复发率在治疗后的10年里已经低于5%,而乳房肿块切除术或乳房切除术的存活率是一样的。如腋下淋巴结有癌变,也可在颈部或腋下靠近乳房或胸壁的同侧接受放射治疗。


放射治疗可在手术后或手术前进行:


1.    术后给予辅助放疗:最常见的是在肿瘤切除术后,有的时候也会在化疗后。乳腺切除术的患者可能不需要放疗,是否需要放疗主要取决于肿瘤的特征。如果肿瘤很大,癌症在淋巴结内,淋巴结包膜外的癌细胞,或者已经长到皮肤或胸壁的肿瘤,以及其他原因,乳房切除术后可能会推荐放疗。

2.    新辅助放射治疗:是指在手术前进行放射治疗,缩小较大的肿瘤,使其更容易切除。这种方法并不常见,只有当肿瘤无法通过手术切除时才会考虑采用这种方法。


放射治疗可引起副作用,包括疲劳、乳房肿胀、皮肤发红和变色或色素沉着,以及放射治疗所指向的皮肤疼痛或灼烧,有时伴有水泡或脱皮。医生可能会给局部药物来治疗这些副作用。极少数情况下,肺部接受放射治疗后会导致肺炎,这是一种与辐射有关的肺组织肿胀。这种风险取决于接受放射治疗的区域的大小,不过这种情况一般会慢慢愈合。


在过去,使用旧的设备和放射治疗技术,接受左侧乳腺癌治疗的女性患心脏病的风险有小幅增加,不过现代技术能够使绝大多数人的心脏免受放射治疗的影响。


放射治疗计划

放射治疗通常每天进行,持续一定的时间。

乳房肿瘤切除术后:肿瘤切除术后的放射治疗是周一至周五进行的外照射治疗,如果肿瘤不在淋巴结内,则放射治疗时间为34周。如果癌细胞在淋巴结内,则放射治疗56周。这通常从对整个乳房进行放射治疗开始,然后在剩下的治疗中对肿瘤位于乳房的位置进行更集中的治疗。

这个治疗的重点部分被称为boost,是侵袭性乳腺癌患者降低乳腺癌复发风险的标准疗法。患有DCIS的女性也可能得到这方面的帮助。对于复发风险较低的女性,有可能不需要这种治疗,不过还是由患者与医生共同探讨后决定。


乳房切除术后:对于那些在乳房切除术后需要放疗的人,通常每周5天,持续56周。放射治疗可以在乳房重建手术之前或之后进行。