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胚胎的分级

胚胎分级是一个多年来一直争论不休的话题。每个IVF实验室可能对胚胎的分级方法略有不同。然而,在大多数情况下,都是根据相同的特征来分级,即:内细胞团,滋养外胚层和扩张程度


胚胎的特征

形态学:用于描述胚胎结构的一个奇特的词。
桑椹胚:在胚胎完成几轮细胞分裂后,细胞将紧密结合在一起,准备形成胚泡。压缩意味着细胞开始彼此通信,并且不再能够定义细胞边界。这个阶段通常发生在培养的第3天至第4天(见图1,第4天)。
囊胚:这是通常在培养的第5天和第6天观察到的发育阶段(参见图1,第5天和图4)。其特征在于存在内细胞团,滋养外胚层和囊胚腔,通常被称为爆炸
内部细胞质量:通常被称为“ICM”,这是胚泡内部发育成实际胎儿的一小群细胞(见图4)。
滋养外胚层:这些是围绕胚泡外部的细胞,它们在植入中发挥作用并最终成为胎盘(见图4)。

图1. 培养中胚胎发育的阶段

初步评估
在取卵后的第二天,生殖中心根据受精报告会给出一个初步的评估,不过这一阶段对胚胎质量的评估不多。


3天胚胎评估

在第3天,胚胎应该在大约610个细胞之间(参见图2)。工作人员检查细胞的对称性,还注意到细胞碎裂的水平。人类胚胎中的碎片化很常见,碎裂是由不均匀的细胞分裂引起的,其中细胞的部分断裂。就好比是,当一块面包被分开时,会产生一些面包屑。

左边的一个是一个漂亮的8细胞胚胎,具有良好的细胞对称性和无碎片。右侧的胚胎有轻微的碎片,但仍具有良好的细胞数和良好的细胞对称性。

图2. 第三天胚胎

5天胚泡
工作人员将在第5天观察胚胎。直到第3天,驱动胚胎发育的大部分因素来自于卵内的因素。第3天后,胚胎DNA接管,包括精子的遗传作用。这就是为什么我们看到大多数胚胎在第3天后会下降,因为整个胚胎的遗传都会开始。

在对胚泡进行分级时,胚胎学家研究扩张程度,内细胞团和滋养外胚层(见图3和图4)。胚胎分级中带有一点主观性。图3显示了爆炸膨胀的阶段。

图3. 囊胚扩张的阶段

每个胚胎都有两个字母等级以及扩展水平的描述。字母等级是简单的ABC,其中A是最好的。第一个字母等级对应于ICM,第二个等级对应于滋养外胚层。例如,胚胎可以接受等级“AB”A级的ICM很好,B级的滋养外胚层很好。重要的是要记住,使用这样一个简单的字母分级系统,有很多变化的空间。


冷冻
一般来说,生殖中心都是冷冻那些他们认为有机会成功怀孕的胚胎。胚胎等级只表明它成功植入的可能性高低,但是与宝宝的可爱/聪明/成功程度无关。

图4. 教科书AA级别

图5. 非常糟糕的CC类


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