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卵巢早衰患者,能自行服用DHEA吗?

什么是卵巢早衰?
卵巢早衰,即premature ovarian failure, POF,是指女性在40岁前出现原发性或继发性闭经,并且伴随促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,同时伴有不同程度的围绝经期表现。POF在普通人群中的发病率大概为:40岁以下发病率为1%,30岁以下为0.1%,20岁以下大约为0.01%。

POF在临床上的诊断标准通常是:原发性闭经或者是40岁以前继发性闭经4个月以上;间隔1个月以上两次血清FSH>40IU/L。POF一旦确诊后,可以进行染色体核型分析、FMR1前突变分析及免疫指标检测,以明确可能的致病原因,从而进行相应的生育指导;定期监测内分泌情况,检测骨密度以及相关的心脑血管疾病及其他可能并发症。
什么是DHEA?
DHEA即脱氢表雄酮,是由肾上腺皮质和卵巢分泌的一种雄性激素。同时,DHEA又有助于身体产生其他的激素,比如睾丸激素和雌激素。人体内DHEA一般在成年的早期达到顶峰,此后随着年龄增长,尤其是30岁以后,而缓慢下降。
DHEA的功能?
因为DHEA能帮助身体产生雌激素,因此对于卵巢早衰的患者,服用DHEA可以改善她们雌激素水平较低的状况。同时,DHEA还有助于增加卵巢储备,改善卵巢状况,而且,DHEA还可以通过减少非整倍体的形成从而降低流产率,增加妊娠的机会。对于卵巢反应低的患者,给予DHEA治疗后,AMH水平较服用前会有所提高。

能自行服用DHEA吗?
因为DHEA是一种雄激素,大量或长期服用会导致雄激素过多相关的副作用,比如面部汗毛过度生长,痤疮,声音变粗等。目前医学上的推荐剂量为25-75mg/d,服用2-4个月,但是服药期间,一定要遵医嘱,医生会根据身体耐受情况和激素水平变化来调整用药。因为到目前为止,对于DHEA服用的长期临床试验还比较缺失,因此长期来看,服用DHEA的安全性还需要进一步观察,因此不建议自行服用DHEA,如果有必要服用,建议由专业医生来判断,并且服用方法与剂量谨遵医嘱。

另外,DHEA补充剂可能会具有类固醇作用,因此服用DHEA有可能会提高激素敏感性癌症的风险,例如,前列腺癌,乳腺癌和卵巢癌等。因此,如果你的患癌风险较高,或者正在怀孕或哺乳,请不要使用DHEA。同时,如果你患有高胆固醇或者影响心脏血液供应的疾病,比如缺血性心脏病,也不要使用DHEA。

DHEA补充剂还可能与某些药物发生相互反应,例如:抗精神病药物,抗癫痫药物,雌激素,抗抑郁药物,睾酮,镇静剂,抗惊厥药物等。

POF患者的生活管理
在临床上,对于POF患者除了雌激素治疗或者雌孕激素联合治疗以外,患者的生活管理也非常重要,因为由于雌激素降低会带来一系列的并发症,比如骨质疏松及心脑血管方面的疾病。

1.定期体检:POF患者需要定期进行体检,主要是及时关注骨密度情况,预防骨质疏松;同时,患者应密切关注性腺,乳腺,甲状腺及肾上腺功能,以及密切关注心脑血管疾病。

2.戒烟
3.限制酒精和咖啡因的摄入量
4.合理运动

5.保证充足的钙质和维生素D的摄入

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