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在IVF中,卵子质量比数量更重要

随着女性年龄的增长,生育能力的下降几乎完全是卵子数量和质量下降的结果。数据表明,使用捐卵的高龄女性的怀孕率与年轻女性相似,因此,怀孕率的主要制约因素就是卵子


但卵子的质量意味着什么呢?从广义上讲,它描述了卵子在受精后成为 “可行妊娠”的可能性。对于任何胚胎来说,卵子的质量都是至关重要的,受精后的最初几周是一个主要障碍,许多胚胎在这段时间内会停止发育。事实上,很多自然受孕的胚胎在女性还未知道自己怀孕的情况下就已经流掉了,只有大约三分之一的受精卵能够存活下来成为婴儿。在试管受精的情况下,情况可能会更糟,因为许多受精卵无法进入5天的胚胎期(被称为“囊胚期”),而那些成功进入这一阶段的受精卵有些也不能成功地植入子宫,从而导致试管周期失败。

很多受精卵从未成功怀孕的事实很少受到关注,因为人们有一种普遍的误解,认为受精卵是怀孕的真正挑战。因此,大多数自然生育建议关注排卵和受精的时机。这种方法没有击中目标,因为受精卵继续发育的潜力往往是一个更大的问题。事实上,卵子的质量对于能否成功怀孕起着至关重要的作用,无论是自然受孕还是试管受精,而秘密就在卵子的DNA中。虽然胚胎发育成妊娠的可能性取决于许多因素,但到目前为止,最重要的是每个染色体的正确拷贝数。卵子的染色体异常对生育能力有着深远的影响,因为从受精开始的每一个发育阶段,由染色体异常卵子形成的胚胎继续发育的可能性都要小很多,这可能表现为无法怀孕或早期流产。对许多女性来说,卵子中的染色体异常成为怀孕和分娩的最大障碍。


毫无疑问,卵子质量差在怀孕困难的女性中更为常见。有多次流产史的女性、经历过多次试管受精但没有怀孕的女性(所谓的“多次植入失败”)和多囊卵巢综合症的女性的卵子中染色体异常率很高。例如,在IVF周期中,有多次植入失败历史的女性中,异常胚胎的比例可能高达70%。卵子中的染色体错误不仅影响怀孕的能力,也是流产的一个主要原因。不幸的是,流产是非常常见的,约有10%-15%的妊娠发生流产。然而,大多数流产甚至都没有被注意到,因为很多都发生在女性尚未察觉自己怀孕的时候。染色体异常导致的流产比其他所有已知的流产原因加起来还要多。在日本进行的一项涉及近500名有两次或两次以上流产史的女性的研究中,41%的流产是由胎儿的染色体异常引起的。同样值得注意的是,这些研究仅仅是针对已知的怀孕导致的流产进行的调查,而由于受精后短时间内发生的流产,染色体异常的发生率可能要高的多。

一般普遍的想法是,卵子中的染色体错误是我们无法控制的,但最近的科学研究表明,这不是真的。染色体异常的卵子比例可能受到营养和生活方式因素的影响,你可以控制。研究表明,外部因素影响卵子质量的一种方式,是提高或降低卵子在关键时刻产生能量的潜力为正确的染色体处理提供燃料的能量。

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