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试管婴儿(IVF)的秘诀

在所有美国试管婴儿周期中都会涉及到取卵,涉及使用外源激素促使卵泡发育,并监测卵泡生长状况。促排阶段大约需要10-14天,依据患者个人情况而定,可能时间更长或短一些。促排卵药的药物种类和剂量取决于病人的具体情况,对于很大部分患者来说需要持续用药的时间为10天左右,但时间短一点的也有可能短到8天,而长者可达15到16天。

促排反应情况
IVF周期中的卵巢反应因女性而异,具体取决于每位患者的特征,用药方案,不孕原因等。我们大致将三种类型的反应者区分为:

1. 低反应者
当取卵数量为3个或更少时。通常这种情况是一些年龄大因而卵巢储备较差的女性。
2. 正常的反应者
在经历促排后,每个周期的平均取卵数为6-7或者9-10。

3. 高反应者
通常每个周期取卵数量达20个以上的情况。这种情况通常是年轻的女孩,卵巢储备充足,没有生育问题,例如年轻的卵子捐赠者。

在促排阶段,生育专家会监测患者对IVF药物的反应,并且通过B超观察卵泡发育的情况,根据结果,医生可以重新调整所使用的剂量或改变方案。

卵泡大小
生殖医生将通过超声扫描测量卵泡大小。随着卵子的成熟,卵泡会变大。当卵泡达到16-18毫米的大小时,就足够成熟了,可以容纳一个成熟的卵细胞。此时,医生将在看到该大小的卵泡后36小时内打破卵针。

卵子品质与数量
每个IVF周期的最终目标是实现成功的妊娠。但首先要培养可以移植的胚胎。

取卵数越多,产生具有潜力的胚胎的机会越大。但是,如果卵子质量很低,即使取卵数量很多,可能也不会有可用胚胎。

如果只取了2个卵,但它们具有最佳质量,那么在试管周期中很有可能创造出具有潜力的优质胚胎,能够在第一次尝试时就成功怀孕。

在确定取卵数量时,年龄也起着关键作用。年龄影响卵子的数量和质量。随着年龄的增长,卵子的数量和质量一般呈下降趋势。

另一方面,卵子的数量并不总是与胚胎的数量相匹配。并非所有的卵子都有机会受精并发育成胚胎。有的可能是不成熟卵子,没有培育成胚胎的可能。

总之,获得大量优质卵子是必不可少的,因为它很可能转化为大量可存活的胚胎。在这些情况下,如果第一次尝试不成功或者想要生育更多的孩子,这些胚胎中的一部分可以冷冻保存,以便在随后的IVF周期中移植。
理想取卵数
虽然IVF的成功只需要一个正常的胚胎,但是取卵数量越多,通常最后成功妊娠的概率也越高,通常是10-15个成熟卵子。实际上,研究表明,如果取卵数量过多,卵子质量可能会降低。取出的卵子中大约60-80%是成熟的,其中约70-80%将受精。一旦胚胎分裂,它有50-60%的机会发展成第5天囊胚,用于移植或冷冻。

通过使用生育药物刺激女性卵巢,可以使多个卵子在一个试管婴儿周期中进行受精。有时,由于各种原因,一些患者的卵巢反应不好,取出的卵子数量太少(低于5),在这种情况下,我们可以转向以下策略:

1. 取消该试管周期,并用不同的刺激方案开始新的周期。

2. 使用玻璃化冷冻技术,将所取的卵子冷冻,并在随后的第二或第三个周期中收集多个卵子以备使用。
IVF需要多少个卵子
一般来说可以将15作为一个IVF周期中理想的取卵数量。一项研究发现,活产率与一个周期内取卵数量之间存在很强的关系,但超过20个卵子,这种关系开始下降。

据估计,平均而言,所有受精卵的三分之一到二分之一从未被植入。因此,并非所有的胚胎都能够被植入,优质卵子的重要性可见一斑。

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