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如何让子宫内膜留住胚胎?

子宫是胚胎生根发芽的场所,子宫内膜就是这个场地的土壤,当土壤受到破坏,种子的生根发芽自然就没那么顺利了。


无论是自然受孕或者试管婴儿,子宫内膜的环境对于胚胎的生长发育至关重要。有很多人做了很多次试管婴儿都怀不上,在排除胚胎原因后,子宫内膜环境对于试管婴儿的成功与否就显得尤为重要.


那么子宫内膜出现怎样的问题,就会不利于胚胎的着床和生长发育呢?

1.   薄型子宫内膜

子宫内膜是胚胎的落脚处,是他们扎根发芽的地方,子宫内膜这片土壤是否肥沃对于受精卵着床至关重要。


适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm,如果女性子宫内膜薄,意味着种植的土壤贫瘠,胚胎着床时很难生存,妊娠率自然就大大下降。 


目前公认的是卵泡晚期子宫内膜厚度≤7mm便认为是子宫内膜薄。引起子宫内膜薄的原因也很多:

·         人工流产的宫腔操作可能会造成内膜损伤从而使子宫内膜变薄;

·         内分泌严重失调引起体内激素失衡也会使子宫内膜周期性变化紊乱,从而导致子宫内膜薄。


自然月经周期中,子宫内膜薄的女性较为常见,可出现子宫内膜的发育与卵泡不同步。在辅助生殖技术中,尤其是试管婴儿治疗中也常常会遇到子宫内膜薄的患者,导致胚胎移植后着床失败,甚至子宫内膜条件差,冻胚无法再次移植。

对于子宫内膜薄的女性应积极去除病因,通过手术、西药和中医药针灸治疗等方法增加体内雌激素、改善子宫血流,促进子宫腺体及血管增生,增加子宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善子宫内膜厚度。


2.   慢性子宫内膜炎

慢性子宫内膜炎是一种持续存在的子宫内膜炎症,虽不危及性命,但严重影响了女性的生殖健康。

慢性子宫内膜炎常表现为没有症状或不典型的临床特征如盆腔疼痛、功能失调性子宫出血、性交痛、膀胱炎、阴道炎反复发作,轻微的腹部不适, 通常是由于子宫腔内存在各种细菌感染(如大肠杆菌、葡萄球菌,支原体等等)、宫腔异常操作(宫内节育器,粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、胎盘残留、不全流产)所致。

慢性子宫内膜炎与不孕症、复发性流产、反复胚胎种植失败、早产等都密切相关。

在不孕症患者中,慢性子宫内膜炎发生率为2.8%-24.3%,反复胚胎种植失败患者中,发生率为14%-33.7%,复发性自然流产,发生率为7%-56.1%。研究数据显示,患有慢性子宫内膜炎女性的临床妊娠率较正常可孕女性相比明显下降(52.0% VS 14.3%)。

慢性子宫内膜炎患者的子宫内膜会有大量的炎症细胞浸润,主要以一种叫浆细胞的免疫细胞为主,这些细胞很少在正常子宫内膜中找到。这些不正常表达的免疫细胞改变了子宫内膜种植微环境,损害了子宫内膜功能,并能够影响胚胎的种植和发育。

因而,子宫内膜组织中是否存在浆细胞被认为是诊断慢性子宫内膜炎的金标准。目前治疗慢性子宫内膜炎推荐使用抗生素治疗,治愈率可达90%以上。研究发现,使用两周的抗生素治疗后,反复种植失败患者活产率从治疗前的7%提高到治疗后的56%,具有显著的治疗效果。


当然除了上面的几个原因外,子宫内膜原因造成的不孕不育很多,比如子宫内膜免疫环境紊乱、子宫内膜容受性低、子宫内膜异位症、子宫内膜器质性病变等等都有可能让子宫内膜与受精卵分道扬镳,延续悲伤结局。

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